Kŕčové žily alebo kŕčové žily, tieto formulácie vo flebológii znamenajú patológiu sprevádzanú modifikáciou, to znamená deformáciou žíl. Cievy transportujúce krv do srdca sa rozširujú, predlžujú, stenčujú sa ich steny, narúša sa činnosť žilových chlopní.
Ak je prvý stupeň kŕčových žíl veľmi účinne liečený konzervatívnymi metódami, potom sa progresia ochorenia do štádia 2 a 3 môže vyliečiť iba chirurgicky; lieky a iné metódy môžu iba zastaviť progresiu patológie. Tento článok bude diskutovať o hlavných chirurgických metódach liečby kŕčových žíl, vlastnostiach ich implementácie atď.
Indikácie pre operáciu
Vzhľadom na to, že v prvej fáze vývoja kŕčových žíl sa chirurgická intervencia vykonáva extrémne zriedkavo kvôli nedostatku potreby, indikácie na operáciu sú veľmi dôležitým faktorom. Rozhodnutie je založené na údajoch získaných pri podrobnej cievnej diagnostike a robí ho pacient spolu s lekárom.
Flebológ je povinný hovoriť o rizikách navrhovanej operácie, trvaní a nuansách rehabilitácie po operácii, ktoré sa následne vykonávajú iba so súhlasom pacienta.
Pokiaľ ide o samotné indikácie, operácia kŕčových žíl je potrebná v nasledujúcich prípadoch:
- Patologická expanzia a následná deformácia čisto safénových žíl druhého stupňa závažnosti a vyššie.
- Rozsiahle formy kŕčových žíl, ochorenie postihuje nielen podkožné, ale hlavne hlboké žily, prípadne sa deformácia ciev rozšíri na príliš veľkú plochu dolných končatín.
- Existuje vážna porucha krvného obehu, sprevádzaná zhoršujúcou sa stagnáciou krvi.
- Ťažké formy opuchu, bolesti vysokej intenzity, sprevádzané výraznými vonkajšími (estetickými) príznakmi kŕčových žíl.
- Tvorba trofických vredov na koži alebo subkutánnych hematómov v dôsledku narušenia integrity krvných ciev;
- Progresia patologického procesu až po upchatie žilových ciev a rozvoj akútnej formy tromboflebitídy.
- Nedostatok pozitívnej dynamiky počas konzervatívnej liečby, to znamená, keď sú lieky a iné metódy boja proti kŕčovým žilám bezmocné.
Obmedzenia a kontraindikácie pre operáciu
Bohužiaľ, aj keď sa vyvinú ťažké formy kŕčových žíl sprevádzané komplikáciami a ťažkým klinickým obrazom, pacient nemôže vždy podstúpiť operáciu.
Existuje množstvo kontraindikácií, ktoré, aj keď úplne nevylučujú možnosť chirurgického zákroku, nútia človeka odložiť operáciu na určitý čas:
- Koronárna choroba srdca - v tomto prípade je potrebné vykonať komplexnejšie komplexné vyšetrenie.
- To isté platí pre hypertenziu 3. stupňa.
- Aktívne infekčné a zápalové procesy v tele - pred vykonaním operácie na liečbu kŕčových žíl sa musíte vyrovnať s infekciou alebo odstrániť zápal.
- 2. a 3. trimester tehotenstva – u tehotných je lepšie prípadné chirurgické zákroky odložiť až do pôrodu. Výnimkou sú len tie prípady, keď existuje vážne ohrozenie života matky alebo dieťaťa a operácia môže pomôcť.
- Kožné ochorenie v oblasti chirurgie na boj proti kŕčovým žilám. Hovoríme o ekzémoch, rôznych formách dermatóz a pod.
- Existujú aj určité vekové obmedzenia, samozrejme týkajúce sa starších ľudí. V niektorých prípadoch pokročilý vek, ako aj sprievodné ochorenia senility, zvyšujú riziko vzniku pooperačných komplikácií alebo ohrozujú život človeka na operačnom stole.
Metódy chirurgickej intervencie pre kŕčové žily
Ak je však lekár na základe diagnózy a po vyšetrení pacienta presvedčený o potrebe chirurgického zákroku, zostáva len zvoliť najvhodnejšiu a najúčinnejšiu metódu v závislosti od stupňa progresie kŕčových žíl a množstva ďalších faktorov. Aby sme pochopili, aké operácie existujú a v akých prípadoch sa vykonávajú, zvážime najefektívnejšie metódy chirurgickej liečby kŕčových žíl.
Kombinovaná flebektómia
Plnohodnotná operácia, ktorá sa vykonáva v celkovej anestézii a môže trvať až 2 hodiny v závislosti od náročnosti úkonu. Flebektómia sa môže použiť na liečbu počiatočných foriem kŕčových žíl, ale častejšie sa táto metóda používa v pokročilých prípadoch, keď ochorenie vážne pokročilo.
Chirurg pri operácii urobí rez dlhý až 2 centimetre, ak sa operácia vykonáva v oblasti členku alebo až 5 centimetrov pri operácii väčšej plochy, napríklad v slabinách. Často sú tieto rezy plytké, pretože sa odstraňujú hlavne povrchové žily.
Princípom operácie je podviazanie anastomózy cievy a následné odstránenie časti žily postihnutej kŕčovými žilami. Počas operácie môže chirurg korigovať žilové chlopne, aby obnovil normálny prietok krvi.
Po ukončení operácie sa na rezy umiestnia kozmetické stehy, urobí sa obväz a na operovanú oblasť sa aplikuje elastický obväz, aby sa zabránilo krvácaniu.
Miniflebektómia
Pri tomto zákroku sa vyreže aj postihnutá oblasť žily, avšak rozsah operácie je menší a možno ju považovať skôr za čisto kozmetickú. Ide o to, že lekár urobí malý vpich do kože, cez ktorý vytiahne časť žily, ktorú treba vyrezať. Táto operácia sa vykonáva hlavne na malých cievach a medzi jej výhody patrí bezbolestnosť (v dôsledku lokálnej anestézie) a minimálna doba rekonvalescencie.
Skleroterapia
Relatívne nová technika, minimálne invazívna metóda, ktorá je známa svojou účinnosťou, ako aj absenciou bolesti v dôsledku rovnakej lokálnej anestézie a prakticky neexistujúceho obdobia rehabilitácie.
Postup zahŕňa zavedenie špeciálnej látky do lúmenu žily - penivého sklerotizanta. Táto látka spôsobuje zrútenie stien nádoby s ich následným lepením. V dôsledku toho sa žila prestáva podieľať na procese krvného obehu, postupne sa rieši a je nahradená spojivovým tkanivom.
Technika skleroterapie sa používa predovšetkým na odstránenie malých povrchových ciev, ako aj na odstránenie takzvaných „pavúčích žíl“.
Laserová koagulácia
Najmodernejší a podľa mnohých odborníkov aj účinný spôsob boja proti kŕčovým žilám. Jeho podstata spočíva v tom, že do žilového lúmenu je cez otvor s veľkosťou len 2 milimetre zavedený laserový svetlovod. Keď je táto aktivovaná, začne vyžarovať laserové vlny, teplota vo vnútri cievy stúpa a keď je laser odstránený, steny žily sa zrútia a zlepia sa. Následne cieva zmizne sama a je nahradená spojivovým tkanivom.
Samozrejme, hlavnou výhodou tohto postupu je takmer úplná absencia viditeľného poškodenia kože, ako aj absencia potreby rehabilitačného obdobia.
Možné následky
Aj ten najšetrnejší zákrok zanecháva určité stopy a môže viesť k následkom. V prvom rade je to spôsobené tým, že sa odstraňuje anatomická zložka tela - plnohodnotná cieva. Samozrejme, pri kombinovanej flebektómii môžu byť takéto následky oveľa závažnejšie ako pár modrín po laserovej koagulácii.
Uvažujme o najzákladnejších dôsledkoch, ktoré sa pravidelne vyskytujú po jednom alebo inom type chirurgickej liečby:
- Pri odstraňovaní kŕčových žíl pomocou minimálne invazívnych metód, ktoré vylučujú odstránenie ciev, existuje riziko relapsu. Toto riziko je pri laserovej koagulácii minimálne, len 5 %.
- Popáleniny – vznikajú po operáciách, pri ktorých sa využívali tepelné účinky.
- Krvácanie - môže začať po akomkoľvek type intervencie, ale je pravdepodobnejšie po flebektómii.
- Sú známe aj prípady poškodenia nervov, ale tento faktor sa týka výlučne úrovne profesionality chirurga.
Rehabilitačný proces
V každom z opísaných prípadov je potrebná rehabilitácia, to znamená zotavenie po operácii, ale ak po koagulácii tento proces trvá len niekoľko dní, potom po kombinovanej flebektómii môže trvať niekoľko týždňov. Aby obnova prebehla hladko a rýchlo, je dôležité dodržiavať jednoduché odporúčania:
- Prísne dodržujte všetky rady svojho lekára.
- Noste kompresný odev alebo elastické obväzy.
- Ak došlo k rezom, je dôležité počkať, kým sa zahoja.
- Po zahojení rezov je dôležité obnoviť fyzickú aktivitu; K tomu pomôže cvičebná terapia a pravidelné prechádzky.
- Ak vám lekár predpíše nejaké lieky, užívajte ich podľa pokynov.
- Užitočná je aj návšteva masážneho terapeuta po operácii a ako prevencia kŕčových žíl.
- Aspoň 2-3 mesiace by ste sa nemali vystavovať vážnej fyzickej aktivite.
Ak operácia prebehla dobre a pacient plne dodržiaval všetky pokyny lekára týkajúce sa zotavenia, pravdepodobnosť priaznivého výsledku je veľmi vysoká. Vo väčšine prípadov sa kŕčové žily dajú vyliečiť, to však neznamená, že ochorenie nemôže postihnúť aj iné cievy. Z tohto dôvodu by sa prevencia kŕčových žíl mala vykonávať vždy, ak sa vyskytli prípady vývoja tejto patológie.